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重症康复|14天!从呼吸衰竭到康复出院,她的人生依旧精彩

重症康复|14天!从呼吸衰竭到康复出院,她的人生依旧精彩

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本文转载自杭州bet356体育玺桥康复医院

 

加油鼓励、爱心接力

昏迷中苏醒

在bet356体育

她重启快乐人生

 
2022年5月19日,是住院14天的杨姐(化名)出院的日子。带着医生的嘱咐和后续康复用药,杨姐满脸笑容地在爱人的搀扶下和女儿一起走出了杭州bet356体育玺桥康复医院。回想这十几天,她九死一生,从一个呼吸衰竭的危重病人到重新康复,不禁内心激动、感慨万千……
 

 

一个多月前,杨姐活动时突然出现意识障碍,被送往省级三甲医院,进行头颅CT提示蛛网膜下腔出血,随即行脑血管造影,提示左侧后交通动脉瘤,急症行动脉瘤栓塞术。术后,病人神志昏迷持续高热、痰多,胸部CT提示严重肺部感染,为进一步治疗,在三甲医院行气管切开术,持续进行呼吸机辅助治疗、抗感染、廓清脑脊液等对症治疗。因杨姐年轻,家人期望值高,在对多家康复医院打听和对比之后,对杭州bet356体育玺桥康复医院高压氧和重症治疗有了一定的了解,又进行了现场参观,并与相关人员进行了前期沟通,家属商量后选择信任医院的康复治疗。
 
5月6日,杨姐带着呼吸机转入杭州bet356体育玺桥康复医院,入院时,杨姐昏迷(GCS评分:4+T+1)、肌力下降、痰多。在医院副院长田勇带领的多学科联合诊疗下,进行病情评估、功能评估,为杨姐量身定制了康复方案。杨姐的家人对bet356体育玺桥重症监护室以田勇副院长为首的医疗团队说:“我充分相信你们,我把家人交给你们了”。

入院诊断

01

疾病诊断:

1、急性呼吸衰竭II型,气管切开状态
2、吸入性肺炎
3、后交通动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血(左侧)
4、缺血缺氧性脑病
5、继发性癫痫
6、高血压2级(高危)
7、2型糖尿病

 

02

功能诊断:

1、意识障碍
2、运动障碍
3、平衡障碍
4、言语障碍
5、吞咽障碍
6、日常生活活动能力障碍

康复目标

01

近期

1、预防各种并发症

2、促醒

 

02

远期

独立步行、生活自理、回归社会

康复方案

ICU+高压氧联合常规促醒治疗+综合康复

 

1

ICU积极治疗和管理

 

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此时,杨姐意识障碍,四肢及躯干肌力下降,为此,在给杨姐的治疗上,予以促苏醒、营养神经、抗感染、化痰等治疗,并加强翻身拍背、体位引流,定期行纤支镜+肺泡灌洗治疗,以期促进肺部感染恢复后脱离呼吸机。

 

2

患者在高压氧舱中

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康复治疗

患者由于呼吸功能障碍,予以体外膈肌起搏治疗促进膈肌收缩,呼吸训练促进呼吸功能恢复;肋椎关节松动训练(小关节),促进胸廓活动范围;予以关节松动训练改善肩、髋等关节活动范围,防止黏连;予以肌力训练提高四肢及躯干肌力;平衡训练,改善坐位平衡功能;同时予以针灸、理疗等康复治疗。

 

1

心肺康复治疗:

体位排痰、呼吸肌肌力训练、呼吸肌耐力训练、ACBT主动呼吸循环训练、咳嗽训练、体适能、运动疗法等。

2

PT物理治疗:

肌力训练、平衡训练、体适能训练、床旁电动起立床、床旁功率自行车等。

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3

0T作业治疗:

日常生活动作训练、简易器械训练、徒手手功能训练等。

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4

言语吞咽治疗:

吞咽功能障碍训练,吞咽电刺激训练、冰刺激等。

5

传统中医治疗:

电针,穴位敷贴,灸法等。

6

物理因子治疗:

气压、直流电刺激、红外线。

 

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主治医生柯照杰说:

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5月6日入院时的杨姐昏迷、嗜睡,经过治疗和高压氧促醒,5月8日意识已经清醒。经过之后的康复训练,杨姐痰液明显减少,隔肌肌力明显提升,且刚入院时存在的气紧、憋喘、劳累、束缚感等症状也已消失,成功脱机。期间杨姐还能在辅助下完成由“卧-坐-站”的体位改变,并短暂维持站立姿势,还可以独立操作ipad,看朋友圈,和女儿视频,给自己系丝巾。

刷朋友圈

 

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辅助下步行训练

 

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戴上漂亮的小丝巾

 

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经过14天的住院治疗,杨姐精神状态良好,瘦弱的身体比以往健硕了许多,肺部感染明显好转,已经脱离呼吸机依赖,四肢也从完全无法运动到可自主活动(入院初期ADL评分为0,现在ADL评分是45分)。5月19日,杨姐在重症康复科ICU1医护人员的陪同下,在爱人的搀扶行走中出院回家。在大家的共同努力下,让曾经在ICU内病危的杨姐对未来生活充满了憧憬和信心。
 

杨姐的爱人和女儿接她出院

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